Phẫu thuật cắt dạ dày, một thủ thuật biến đổi được thiết kế để hỗ trợ giảm cân, đã trở thành một lựa chọn ngày càng phổ biến cho những người đang phải vật lộn với bệnh béo phì. Sự can thiệp phẫu thuật này làm thay đổi hệ thống tiêu hóa, thúc đẩy giảm cân đáng kể và thường nhanh chóng. Tuy nhiên, hành trình quản lý cân nặng bền vững sau cắt dạ dày không phải là không có thách thức. Bệnh nhân phải đối mặt với nhiệm vụ kép là thích nghi với lối sống mới trong khi vẫn đảm bảo đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng cụ thể của mình.

Phẫu thuật dạ dày

Hậu quả của phẫu thuật cắt dạ dày đòi hỏi một cách tiếp cận toàn diện để kiểm soát cân nặng, vượt ra ngoài sự can thiệp phẫu thuật đơn thuần. Nó đòi hỏi một cam kết thay đổi lối sống, điều chỉnh chế độ ăn uống và trong một số trường hợp nhất định, bao gồm cả thuốc giảm cân.

Bài viết này nhằm mục đích làm sáng tỏ một khía cạnh quan trọng của việc quản lý cân nặng sau khi cắt dạ dày: vai trò của thuốc giảm cân đối với bệnh nhân cắt dạ dày.

Giảm cân, mục tiêu chính của những người trải qua phẫu thuật cắt dạ dày, có thể là một quá trình phức tạp và liên tục. Mặc dù phẫu thuật bắt đầu làm giảm đáng kể dung tích dạ dày, hỗ trợ kiểm soát khẩu phần ăn nhưng nó không loại bỏ nhu cầu lựa chọn chế độ ăn uống có ý thức. Nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng, mặc dù đã nỗ lực hết sức nhưng họ vẫn có thể đạt đến trạng thái ổn định hoặc phải đối mặt với những thách thức trong việc duy trì mức giảm cân đã đạt được trong thời gian dài.

Hiểu được các sắc thái của việc giảm cân sau khi cắt dạ dày và những trở ngại tiềm ẩn mà bệnh nhân có thể gặp phải sẽ tạo tiền đề cho việc khám phá sự liên quan của thuốc giảm cân. Những loại thuốc này, khi được lựa chọn một cách khôn ngoan và sử dụng dưới sự giám sát y tế, có thể đóng vai trò là công cụ có giá trị trong cuộc chiến chống béo phì đang diễn ra. Tuy nhiên, cần phải thận trọng vì không phải loại thuốc giảm cân nào cũng phù hợp với những người đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày.

Mục tiêu giảm cân cho bệnh nhân cắt dạ dày

Phẫu thuật cắt dạ dày bắt đầu những thay đổi sâu sắc trong hệ thống tiêu hóa, dẫn đến giảm cân nhanh chóng trong những tháng đầu sau phẫu thuật. Tuy nhiên, điều quan trọng là bệnh nhân phải nhận ra rằng quy trình biến đổi này không phải là giải pháp phù hợp cho tất cả mọi người và việc kiểm soát cân nặng bền vững đòi hỏi phải có sự cam kết liên tục.

Mục tiêu giảm cân chính của bệnh nhân cắt dạ dày còn vượt ra ngoài việc giảm cân thừa; chúng bao gồm việc áp dụng một lối sống hỗ trợ sức khỏe và hạnh phúc lâu dài. Bệnh nhân thường bị giảm trọng lượng cơ thể nhanh chóng trong giai đoạn đầu hậu phẫu, do sự kết hợp của khả năng dạ dày giảm và sự hấp thụ chất dinh dưỡng bị thay đổi. Mặc dù điều này mang lại một khởi đầu đầy hứa hẹn, nhưng việc duy trì quá trình giảm cân này và ngăn ngừa khả năng tăng cân trở lại đòi hỏi một cách tiếp cận nhiều mặt.

Những thách thức đối với bệnh nhân cắt dạ dày

Bệnh nhân cắt dạ dày phải đối mặt với những thách thức như thiếu hụt dinh dưỡng, thay đổi khả năng dung nạp chế độ ăn uống và nguy cơ quay trở lại chế độ ăn uống không lành mạnh. Những thách thức này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đặt ra các mục tiêu giảm cân thực tế và bền vững. Thay vì chỉ tập trung vào các con số trên thang đo, cần nhấn mạnh vào việc cải thiện sức khỏe tổng thể, tăng cường hoạt động thể chất và thiết lập chế độ ăn uống cân bằng, giàu chất dinh dưỡng.

Hơn nữa, không thể bỏ qua khía cạnh tâm lý của việc giảm cân. Nhiều bệnh nhân vật lộn với các vấn đề liên quan đến hình ảnh cơ thể, lòng tự trọng và nỗi sợ lấy lại cân nặng đã giảm. Đặt kỳ vọng thực tế và tập trung vào các chiến thắng không quy mô, chẳng hạn như mức năng lượng được cải thiện, tăng cường di chuyển và thay đổi tích cực trong sức khỏe tinh thần, có thể đóng góp đáng kể vào sự thành công chung của quản lý cân nặng sau khi đi qua.

Hiểu được những thách thức và mục tiêu độc đáo của dân số bệnh nhân này là then chốt trong việc đưa ra quyết định sáng suốt về việc kết hợp thuốc vào chiến lược quản lý cân nặng sau phẫu thuật của họ.

Các loại thuốc giảm cân cho bệnh nhân cắt dạ dày

Khi các bệnh nhân cắt dạ dày cố gắng đạt được mục tiêu giảm cân bền vững, việc cân nhắc sử dụng thuốc giảm cân trở thành một khía cạnh quan trọng trong hành trình sau phẫu thuật của họ. Hiện có nhiều loại thuốc giảm cân khác nhau, mỗi loại có cơ chế tác dụng riêng biệt và lợi ích tiềm năng cho những người đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày.

1. Thuốc theo toa:
   • Orlistat: Thuốc này ức chế sự hấp thu chất béo trong chế độ ăn uống, hỗ trợ giảm cân. Nó có thể đặc biệt có lợi cho những bệnh nhân cắt dạ dày, những người có thể phải đối mặt với những thách thức trong việc hấp thụ chất dinh dưỡng.
   • Phentermine-Topiramate: Là sự kết hợp giữa thuốc ức chế sự thèm ăn và thuốc chống co giật, loại thuốc kê đơn này có thể góp phần giảm cân bằng cách giảm cảm giác thèm ăn.
2. Thuốc không kê đơn (OTC):
   • Chiết xuất trà xanh: Được biết đến với đặc tính chống oxy hóa, chiết xuất trà xanh được tìm thấy trong một số sản phẩm bổ sung giảm cân OTC. Nó có thể cung cấp một sự tăng nhẹ cho sự trao đổi chất.
   • Axit Linoleic liên hợp (CLA): Axit béo này được bán trên thị trường như một chất bổ sung có thể giúp giảm mỡ trong cơ thể. Tuy nhiên, hiệu quả giảm cân lâu dài của nó vẫn đang được nghiên cứu.
3. Ức chế sự thèm ăn:
   • phentermin: Là một chất ức chế sự thèm ăn được FDA phê chuẩn, phentermine có thể có lợi cho những bệnh nhân cắt dạ dày đang giảm cân chậm lại hoặc phải vật lộn với cảm giác thèm ăn.
   • Liraglutid: Ban đầu được phát triển để kiểm soát bệnh tiểu đường, liraglutide đã cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc thúc đẩy giảm cân bằng cách giảm cảm giác thèm ăn.

Điều quan trọng là bệnh nhân cắt dạ dày phải tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi kết hợp bất kỳ loại thuốc giảm cân nào vào chế độ điều trị của họ. Thuốc kê đơn, đặc biệt, yêu cầu xem xét cẩn thận các tình trạng sức khỏe cá nhân và các tương tác tiềm năng với nhu cầu ăn kiêng sau phẫu thuật.

Ngoài ra, việc nhận ra những hạn chế và tác dụng phụ tiềm ẩn của các chất bổ sung OTC là điều cần thiết để đưa ra các lựa chọn sáng suốt trong việc sắp xếp các AID này với các mục tiêu giảm cân cụ thể sau phẫu thuật bỏ qua sau gastric.

Những loại thuốc giảm cân cần tránh cho bệnh nhân cắt dạ dày

Ngoài các loại thuốc theo toa và các lựa chọn không kê đơn, bệnh nhân bỏ qua dạ dày có thể gặp phải nhiều loại thuốc giảm cân khác trên thị trường. Nó rất cần thiết để khám phá hiệu quả và những cân nhắc tiềm năng của các lựa chọn phổ biến, bao gồm thuốc keto, đầu đốt chất béo và những người tăng cường trao đổi chất.

1. Thuốc Keto:
   • Cơ chế: Thuốc Keto thường chứa xeton ngoại sinh, là những hợp chất bắt chước xeton được sản xuất tự nhiên trong cơ thể trong trạng thái ketosis. Chúng được thiết kế để hỗ trợ chế độ ăn ketogenic, được đặc trưng bởi lượng carbohydrate thấp và lượng chất béo cao.
   • Những cân nhắc cho bệnh nhân cắt dạ dày: Mặc dù một số bệnh nhân cắt dạ dày có thể thành công với chế độ ăn ketogenic, nhưng điều quan trọng là phải thận trọng khi tiếp cận thuốc keto. Hệ thống tiêu hóa bị thay đổi sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể xử lý chất béo và chất dinh dưỡng, vì vậy cần phải tham khảo ý kiến ​​của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để tránh các biến chứng tiềm ẩn.
2. Ổ ghi chất béo:
   • Cơ chế: Thuốc đốt mỡ thường chứa các thành phần nhằm tăng tỷ lệ trao đổi chất, tăng cường quá trình oxy hóa chất béo hoặc giảm sự hấp thụ chất béo. Các thành phần phổ biến bao gồm caffeine, chiết xuất trà xanh và các chất sinh nhiệt.
   • Những cân nhắc cho bệnh nhân cắt dạ dày: Phẫu thuật cắt dạ dày đã làm thay đổi quá trình tiêu hóa và việc đưa thêm chất kích thích thông qua chất đốt cháy chất béo có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân một cách khác nhau. Các cá nhân nên lưu ý đến khả năng chịu đựng các chất kích thích của mình và xem xét tác động tiềm ẩn đối với giấc ngủ và sức khỏe tổng thể.
3. Tăng cường trao đổi chất:
   • Cơ chế: Thuốc tăng cường trao đổi chất thường bao gồm các thành phần như caffeine, chiết xuất trà xanh hoặc một số loại vitamin có mục đích tăng cường khả năng đốt cháy calo của cơ thể khi nghỉ ngơi.
   • Những cân nhắc cho bệnh nhân cắt dạ dày: Bệnh nhân cắt dạ dày có thể gặp những thay đổi về tốc độ trao đổi chất do chính cuộc phẫu thuật. Việc giới thiệu thuốc tăng cường trao đổi chất nên được thực hiện một cách thận trọng, chú ý đến các tương tác tiềm ẩn với chức năng tiêu hóa bị thay đổi và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào đã có từ trước.

Điều quan trọng đối với những bệnh nhân cắt dạ dày là phải tiếp cận những loại thuốc giảm cân bổ sung này bằng con mắt sáng suốt. Tác động của những chất bổ sung này có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân và nên tham khảo ý kiến ​​của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đảm bảo rằng những viên thuốc được chọn phù hợp với nhu cầu riêng và độ nhạy cảm của sinh lý sau cắt dạ dày.

Tầm quan trọng của việc lựa chọn loại thuốc phù hợp cho bệnh nhân cắt dạ dày

Tầm quan trọng của việc lựa chọn thuốc giảm cân phù hợp cho bệnh nhân cắt dạ dày là không thể phủ nhận. Khi các cá nhân bắt đầu hành trình quản lý cân nặng sau phẫu thuật, việc hiểu được nhu cầu đặc biệt của hệ thống tiêu hóa đã thay đổi của họ là điều tối quan trọng để đảm bảo cả sự an toàn và hiệu quả trong việc sử dụng thuốc giảm cân.

1. Cân nhắc về sức khỏe cá nhân:
   • Bệnh nhân cắt dạ dày thường gặp phải những thay đổi trong quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng, do đó bắt buộc phải chọn loại thuốc không làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng.
   • Các tình trạng sức khỏe kèm theo, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp, phải được tính đến khi lựa chọn thuốc giảm cân để tránh các tác dụng phụ hoặc tương tác tiềm ẩn.
2. Tác động đến chức năng tiêu hóa:
   • Giải phẫu thay đổi do phẫu thuật cắt dạ dày ảnh hưởng đến cách hấp thu và chuyển hóa thuốc. Điều quan trọng là chọn loại thuốc phù hợp với những thay đổi trong hệ tiêu hóa để tối ưu hóa hiệu quả của chúng.
3. Tránh các thành phần có hại:
   • Một số loại thuốc giảm cân có thể chứa các thành phần có thể gây bất lợi cho bệnh nhân cắt dạ dày. Ví dụ, liều cao caffeine hoặc chất kích thích có thể gây khó chịu hoặc cản trở giấc ngủ, điều này có thể đặc biệt gây khó khăn cho những người có sinh lý tiêu hóa bị thay đổi.
4. Tính bền vững lâu dài:
   • Kiểm soát cân nặng sau phẫu thuật cắt dạ dày là một cam kết lâu dài. Vì vậy, thuốc giảm cân được lựa chọn phải bền vững lâu dài, phát huy thành công liên tục mà không ảnh hưởng đến sức khỏe.

Việc tham khảo ý kiến ​​của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên về chăm sóc sau giảm cân là rất quan trọng để điều chỉnh chế độ dùng thuốc giảm cân phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân. Các chuyên gia này có thể đánh giá sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, giải quyết các mối quan tâm cụ thể liên quan đến thủ thuật cắt dạ dày và đưa ra các khuyến nghị dành riêng cho từng cá nhân.

Việc lựa chọn loại thuốc phù hợp đòi hỏi sự cân bằng tinh tế giữa việc đạt được mục tiêu giảm cân và duy trì sức khỏe tổng thể.

Tác dụng phụ và các thành phần cần tránh sau phẫu thuật cắt dạ dày

Mặc dù thuốc giảm cân có thể là công cụ có giá trị trong hành trình sau cắt dạ dày, nhưng điều quan trọng là bệnh nhân phải nhận thức được các tác dụng phụ tiềm ẩn và tránh xa các thành phần có thể cản trở tiến trình điều trị hoặc gây nguy hiểm cho sức khỏe. Hiểu những khía cạnh này là điều cần thiết để đưa ra quyết định sáng suốt về việc kết hợp thuốc giảm cân vào chế độ chăm sóc sau phẫu thuật.

1. Tác dụng phụ tiềm ẩn:
   • Đau đường tiêu hóa: Bệnh nhân cắt dạ dày vốn đã dễ bị thay đổi chức năng tiêu hóa. Một số loại thuốc giảm cân có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng như buồn nôn, tiêu chảy hoặc khó chịu ở bụng.
   • Can thiệp vào sự hấp thụ chất dinh dưỡng: Một số loại thuốc có thể cản trở sự hấp thụ các chất dinh dưỡng thiết yếu, có khả năng dẫn đến thiếu hụt. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những người đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày.
2. Các thành phần cần tránh:
   • Quá nhiều Caffeine hoặc chất kích thích: Liều cao caffeine hoặc chất kích thích có thể dẫn đến bồn chồn, tăng nhịp tim và gián đoạn giấc ngủ. Những bệnh nhân cắt dạ dày, với sinh lý bị thay đổi, có thể nhạy cảm hơn với những tác động này.
   • Phụ gia nhân tạo: Một số loại thuốc giảm cân có thể chứa màu nhân tạo, hương vị hoặc chất bảo quản có thể gây khó khăn cho những người nhạy cảm hoặc dị ứng.
3. Xem xét sự nhạy cảm của cá nhân:
   • Bệnh nhân cắt dạ dày có khả năng dung nạp thuốc khác nhau. Điều quan trọng là phải lưu ý đến sự nhạy cảm và dị ứng của từng cá nhân khi lựa chọn thuốc giảm cân để ngăn ngừa các phản ứng bất lợi.

Bệnh nhân nên chủ động trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tiền sử bệnh của mình, bao gồm mọi tình trạng bệnh lý hoặc dị ứng đã có từ trước. Sự hợp tác này đảm bảo giảm thiểu các tác dụng phụ tiềm ẩn và thuốc giảm cân được chọn phù hợp với nhu cầu cụ thể của bệnh nhân cắt dạ dày.

Bằng cách hiểu những cạm bẫy tiềm ẩn và chủ động giải quyết các mối lo ngại liên quan đến tác dụng phụ và các thành phần, các cá nhân có thể tiếp cận hành trình quản lý cân nặng của mình một cách tự tin và hiệu quả hơn.

Vai trò của thuốc ức chế sự thèm ăn

Bệnh nhân cắt dạ dày thường gặp phải thách thức trong việc duy trì giảm cân theo thời gian và đây là lúc thuốc ức chế sự thèm ăn có thể đóng vai trò then chốt trong việc hỗ trợ nỗ lực của họ. Thuốc ức chế sự thèm ăn, khi được sử dụng một cách thận trọng và dưới sự giám sát y tế, có thể là công cụ hiệu quả để chống lại cảm giác thèm ăn, tăng cường kiểm soát khẩu phần ăn và hỗ trợ quản lý cân nặng bền vững sau phẫu thuật.

1. Giải quyết tình trạng chậm lại trong quá trình giảm cân:
   • Sau phẫu thuật cắt dạ dày, một số bệnh nhân có thể đạt được trạng thái ổn định hoặc giảm cân chậm lại. Thuốc ức chế sự thèm ăn có thể tăng cường thêm bằng cách hạn chế cơn đói quá mức và thúc đẩy việc tuân thủ các hướng dẫn về chế độ ăn uống, tạo điều kiện cho sự tiến bộ liên tục.
2. Ngăn ngừa tăng cân trở lại:
   • Nỗi sợ lấy lại cân nặng đã giảm là mối lo ngại chung của những bệnh nhân cắt dạ dày. Thuốc ức chế sự thèm ăn có thể là công cụ ngăn ngừa tăng cân trở lại bằng cách giúp mọi người tuân thủ thói quen ăn uống lành mạnh hơn và chống lại sự cám dỗ ăn quá nhiều.
3. Bổ sung dinh dưỡng và hoạt động thể chất:
   • Mặc dù thuốc ức chế sự thèm ăn có thể có lợi nhưng chúng hiệu quả nhất khi được tích hợp vào kế hoạch quản lý cân nặng toàn diện. Dinh dưỡng hợp lý và hoạt động thể chất thường xuyên vẫn là những yếu tố nền tảng cho sự thành công sau phẫu thuật cắt dạ dày.
4. Lựa chọn chất ức chế phù hợp:
   • Không phải tất cả các thuốc ức chế sự thèm ăn đều được tạo ra như nhau và việc lựa chọn thuốc phải phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân. Việc tư vấn với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đảm bảo rằng thuốc ức chế được lựa chọn phù hợp với tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và các yêu cầu sau phẫu thuật.
5. Theo dõi tác dụng phụ:
   • Việc theo dõi thường xuyên các tác dụng phụ tiềm ẩn là rất quan trọng khi kết hợp các thuốc ức chế sự thèm ăn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể điều chỉnh liều lượng hoặc đề xuất các lựa chọn thay thế nếu xảy ra phản ứng bất lợi, đảm bảo an toàn và sức khỏe cho bệnh nhân.

Điều cần thiết là bệnh nhân cắt dạ dày phải tiếp cận thuốc ức chế sự thèm ăn như một phần của chiến lược quản lý cân nặng toàn diện. Những loại thuốc này không nên đóng vai trò là giải pháp độc lập mà là công cụ hỗ trợ để củng cố các hành vi lành mạnh.

Hiểu được vai trò của những thuốc ức chế này sẽ giúp các cá nhân đưa ra những lựa chọn sáng suốt phù hợp với nhu cầu và mục tiêu riêng của họ sau phẫu thuật.

Phần kết luận

Để theo đuổi mục tiêu kiểm soát cân nặng bền vững sau phẫu thuật cắt dạ dày, việc lựa chọn cẩn thận các loại thuốc giảm cân nổi lên như một phần quan trọng của một chiến lược toàn diện. Khi chúng tôi kết thúc cuộc khám phá này về thế giới thuốc giảm cân cho bệnh nhân cắt dạ dày, một số điểm cần cân nhắc chính sẽ được đặt lên hàng đầu.

1. Phương pháp tiếp cận toàn diện để quản lý cân nặng:
   • Bệnh nhân cắt dạ dày phải nhận ra rằng thuốc giảm cân, bao gồm cả thuốc ức chế sự thèm ăn, không phải là giải pháp độc lập. Thành công nằm ở việc tích hợp các công cụ này vào một cách tiếp cận toàn diện bao gồm dinh dưỡng cân bằng, hoạt động thể chất thường xuyên và điều chỉnh hành vi liên tục.
2. Ra quyết định cá nhân:
   • Tầm quan trọng của việc ra quyết định cá nhân không thể được phóng đại. Hành trình sau phẫu thuật của mỗi bệnh nhân là khác nhau, bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như sức khỏe tổng thể, lối sống và những thách thức cụ thể. Việc tham khảo ý kiến ​​của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên về chăm sóc sau giảm cân là điều tối quan trọng trong việc điều chỉnh chiến lược giảm cân phù hợp với nhu cầu cá nhân.
3. Giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn:
   • Hiểu tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc giảm cân, tránh các thành phần có hại và cảnh giác với sự nhạy cảm của từng cá nhân là những bước quan trọng trong việc giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn. Bệnh nhân phải chủ động liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để đảm bảo kế hoạch quản lý cân nặng an toàn và hiệu quả.
4. Cam kết lâu dài:
   • Kiểm soát cân nặng sau phẫu thuật cắt dạ dày là một cam kết lâu dài và việc lựa chọn thuốc giảm cân phải phù hợp với quan điểm lâu dài này. Thành công bền vững đòi hỏi sự cảnh giác liên tục, thích ứng với những nhu cầu thay đổi và cống hiến để duy trì lối sống lành mạnh.
5. Vai trò của thuốc ức chế sự thèm ăn:
   • Thuốc ức chế sự thèm ăn có thể đóng vai trò là đồng minh quý giá cho những bệnh nhân cắt dạ dày đang đối mặt với những thách thức như giảm cân chậm lại hoặc sợ tăng cân trở lại. Tuy nhiên, vai trò của họ hiệu quả nhất khi được xem như một phần của chiến lược rộng lớn hơn bao gồm nhiều khía cạnh khác nhau của lối sống lành mạnh.

Được trang bị kiến ​​thức về các loại thuốc giảm cân, tầm quan trọng của việc lựa chọn đúng loại thuốc và vai trò của thuốc ức chế sự thèm ăn, các cá nhân có thể tự tin hơn trong việc điều hướng con đường này. Bằng cách áp dụng cách tiếp cận toàn diện và cá nhân hóa, bệnh nhân cắt dạ dày có thể tối ưu hóa cơ hội đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh hơn về lâu dài.